講師派遣　申込フォーム（教育機関、自治体、非営利団体などの方々向け）

プラン・インターナショナルからの講師派遣をご検討くださり、ありがとうございます。
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希望日時	希望日と希望時間を第二希望までご記入ください。
対象人数/学年	例：2年生100名
ご希望のテーマ	その他のテーマをご希望の方は、「その他ご要望」の欄にご記入ください。
希望する講師がいましたら、講師名をご記入ください
その他ご要望、今回のご依頼の背景やねらいなど
機材（ご用意いただけるものにチェックをつけてください）	プロジェクタープロジェクターに接続するパソコンスクリーンマイクスピーカーWi-Fi
講師派遣を知ったきっかけ
謝金について	1回あたり5万円～でご検討をお願いいたします（ご事情がある場合はご相談ください）。出張（片道100km以上の移動）を伴う場合は、別途交通費、宿泊費（必要な場合）の実費をご負担いただいております。
広報・記録のための写真撮影	可不可

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